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浅析侵蚀性葡萄胎化疗患者的健康教育感受

作者: 来源:网络

摘要：侵蚀性葡萄胎对患者产生心理和精神上的巨大冲击和压抑。我科2004年5月～2007年6月收住378例侵蚀性葡萄胎化疗患者，通过实施健康教育，使患者对疾病形成正确认识，增强信心，主动配合治疗，效果满意。
1 一般资料

378例患者，20～30岁282例，31～40岁76例，41～50岁18例，51～60岁2例。平均28岁，住院平均天数14 d。初中及以上文化者139例，小学及文盲者239例；265例曾住院治疗，有侵蚀性葡萄胎化疗初步知识，113例为初次发现侵蚀性葡萄胎，未曾接受过侵蚀性葡萄胎化疗知识教育。

2 健康教育

2.1 入院介绍建立良好的护患关系是健康教育实施的基础和保证。每当一位患者来到病区时，主管护士便以主动热情的态度接待患者，妥善安置，耐心介绍病区的环境、探视及陪护制度、主管医生及主管护士，并详细询问病情，简明介绍医院膳食及进行的检查和治疗，使患者很快熟悉环境，消除紧张不适感。同时，通过护患的接触交流，使患者和家属对主管护士产生信任感和亲切感。

2.2 相关知识宣教与心理指导定期开设有关侵蚀性葡萄胎化疗知识的小讲座，增加患者对疾病的认识。接受化疗的患者由于社会环境的影响，加上治疗时间长且化疗后药物副反应大，患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观、失望的心理，而患者的思想情绪和生活态度都对身体的康复产生影响［1］。因而，给予侵蚀性葡萄胎化疗患者心理上的疏导，酌情向患者介绍疾病及其治疗的一些知识，并介绍认识已经顺利完成化疗疗程的患者，谈体会及经验，引导患者逐渐接受现实，调整好应对心态。开展以家庭为中心的健康教育［2］，避免家庭成员的消极情绪对患者产生不良影响，让其知道化疗可治愈侵蚀性葡萄胎，使患者从失望中走出来，增强战胜疾病的信心，并避免周围环境的恶性刺激。良好的心理准备能够消除患者恐惧心理，避免不良影响，使患者增强战胜疾病的信心。心理护理不仅缓解侵蚀性葡萄胎患者的负性情绪，还能增强患者对疾病治疗的耐受性，减轻治疗的毒副作用，有利于治疗。

2.3 饮食指导加强对患者的饮食营养和饮食卫生的宣教。嘱咐患者化疗期间忌烟酒、煎炸和辛辣刺激性食物，忌食生、冷、硬的食物。宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的柔软清淡饮食，纠正不能吃鸡、鸭、蛋、海鲜等食物的错误观念，保证每日的营养所需。在化疗过程中出现恶心、呕吐、食欲不振时，鼓励患者少食多餐，食用自己平时爱吃的食物。创造良好的进食环境，以增加食欲。呕吐时，可对症给予止吐药物。对于腹胀、腹泻的患者，饮食宜清淡。腹泻期间指导患者食用少渣、低油饮食，并观察大便的次数、颜色、量。及时报告主管医生，给予对症治疗。本组患者52例出现腹胀、腹泻，经对症治疗后缓解。

2.4 检查前后的宣教

2.4.1 侵蚀性葡萄胎化疗患者因需监测血象、电解质、绒毛膜促性腺激素等情况，所以静脉采血比较多。主管护士应向患者耐心解释说明采血的目的，争取患者的配合。在做心电图、B超、拍胸片前，均要在检查前说明该项检查的目的、注意事项及如何配合。并由专人将患者送到检查科室。

2.4.2 化疗可引起骨髓抑制，导致血小板、白细胞减少。①如血小板降低，易导致出血。嘱患者适当休息，避免剧烈运动，以免发生外伤。对于颅内出血及阴道流血的患者，应绝对卧床休息。②白细胞减少，易导致感染。化疗患者机体抵抗力较低，谢绝患流感及其他传染病的亲友探视。外出时注意添加衣服，注意保暖，避免受凉、感冒。同时给予对症治疗，至血象恢复正常。本组中167例患者出现白细胞降至3.0×109/L。经口服强力升白片、皮下注射促粒素150 U对症治疗后，白细胞升至正常。③化疗期间每日测体重，根据体重的变化随时调整化疗药物的剂量。定期监测绒毛膜促性腺激素的化验值，观察化疗药物的疗效。

2.5 皮肤及口腔粘膜的自我保护

2.5.1 化疗药物静脉注射时，对血管内膜有较强的刺激性，可引起不同程度的皮肤损伤。教育患者注意：①化疗过程中，药液外漏易对皮肤造成损伤。如注射部位有疼痛、肿块等异常反应，请及时告诉护士，不可勉强忍受，切忌热敷。本组患者未发生药液外漏现象。②化疗时手部皮肤避免各种物理或化学性物品的刺激；局部避免搔抓，用手撕剥表皮或擅自使用外用药物；禁止用碱性肥皂擦洗。

2.5.2 化疗期间一个重要反应是口腔粘膜溃疡，要教育患者保持口腔清洁，注意口腔卫生。每日用软毛牙刷刷牙，用0.2%呋喃西林液漱口，4～6次/d。如果出现口腔溃疡，用口腔溃疡膜贴敷溃疡表面。必要时给予雾化吸入，2～3次/d。本组患者268例出现口腔溃疡，对症治疗后症状消失。

2.6 出院指导出院前与患者及家属一起制订详细的出院后康复计划。包括：患者出院后注意休息，生活有规律，保持情绪稳定；根据体力恢复情况，适当参加活动或工作；加强营养，增强机体抵抗力；注意口腔卫生，多饮水，继续进行口腔护理，坚持呋喃西林漱口；保持全身和局部皮肤清洁卫生；注意保暖，预防感冒。

2.7 临床痊愈后的随访侵蚀性葡萄胎患者临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。随访内容：①绒毛膜促性腺激素的测定。②月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。③严格避孕。首选避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。患者如有异常，随时来院就诊，并要求家属监督患者执行。复诊时详细了解患者出院后的情况并作好记录。

通过对378例患者进行全程健康教育，使化疗顺利完成。增强了患者参与治疗的积极性，明确了整个疗程中配合治疗的重要性，使其能积极参与护理目标和护理计划的制订，提高了患者自我保健和自我护理能力。

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